Ondergaat u of een naaste binnenkort een ingreep voor aambeien?
Op deze pagina vindt u meer informatie over het ziektebeeld, de voorbereiding op de ingreep, meer uitleg over de operatie zelf en het verloop nadien.
Aan de binnenkant van onze anus, in het anaal kanaal, zit een netwerk van bloedvaatjes die mee zorgen voor een bewaarde continentie. Bij een anus in rust vormen deze licht opgezette bloedvaten kleine kussentjes die ervoor zorgen dat we niet ongewild lucht, vocht of stoelgang verliezen. Dit zijn aambeien of hemorrhoïden.
Wanneer deze echter te groot worden kan je hier klachten van ondervinden en dan spreekt men van aambeilijden of ‘het speen’. Voornaamste klachten die gepaard gaan met aambeien zijn:
• Bloedverlies, dit kan gaan van een streepje bloed bij het afvegen tot zeer uitgesproken bloed dat in het toilet druppelt.
• Vochtverlies omdat het anaal kanaal niet meer correct wordt afgesloten door de aambeien
• Jeuk en irritatie als gevolg van dit vochtverlies
• Drukkend gevoel of pijn anaal bij toename van de zwelling.
De ingreep gebeurt meestal niet dringend. Wanneer een aambei getromboseerd is (er zit een bloedklonter in) kan een dringende ingreep snel verlossing van de pijn brengen door de aambei in te snijden en de bloedklonter te verwijderen. Bijna alle andere vormen van aambeilijden zijn reeds lang bestaand en dus kan de ingreep electief ingepland worden.
De operatie gebeurt onder algemene verdoving of onder spinale anesthesie (ruggenprik).
Principe:
Met behulp van een LASER-fiber worden de aambeien aangeprikt en binnenin dichtgeschroeid. Door littekenvorming wordt het slijmvlies zo terug ‘vastgemaakt’ aan het anaal kanaal. Er is een direct krimpend effect van 1/3, maar het volledig effect wordt bereikt na een 8-tal weken. Deze techniek is minder geschikt voor grote prolaberende hemorroïden graad 3 of 4 maar helpt wel goed tegen het symptomatische bloedverlies.
Behandeling:
Deze ingreep wordt via dagopname uitgevoerd, onder algemene of spinale (‘ruggenprik’) anesthesie en geeft weinig of geen pijn. Er zijn enkele kleine wondjes die je spoelt onder de douche
Principe:
Hierbij wordt een cilinder slijmvlies met onderliggend bindweefsel boven het anale kanaal weggenomen (in de endeldarm). Hierdoor worden de aambeien op hun normale plaats opgehangen enerzijds en worden bovendien de toevoerende bloedvaatjes onderbonden zodat de aambeien nog meer verschrompelen. Deze techniek is voornamelijk doeltreffend bij uitgesproken inwendig excess aan slijmvliesweefsel/aambeien. Omdat er geen uitwendige wonden zijn, is deze ingreep minder pijnlijk dan de radicale hemorroïdectomie.
Behandeling:
Deze ingreep wordt via dagopname uitgevoerd, onder algemene of spinale (‘ruggenprik’) anesthesie. Indien nodig mag je pijnstilling nemen en een laxeermiddel om de stoelgang te vergemakkelijken. De te verwachten herstelduur bedraagt ongeveer 1 à 2 weken.
Principe:
Volledig verwijderen/’wegsnijden’ van binnenste en buitenste aambeien met behoud van huid- en slijmvliesbrugjes tussenin, zoals een “klaverblad”. Dit voorkomt dat er een ringvormig litteken zou ontstaan dat de anus kan vernauwen. Deze techniek wordt nog steeds als de meest permanente oplossing gezien. De wondjes worden hierbij open gelaten zodat de kans op infectie klein is.
Behandeling:
Deze ingreep gebeurt onder algemene of spinale anesthesie, maar wordt postoperatief vaak als zeer pijnlijk ervaren. Na de ingreep is er nood aan goede pijnstilling en relaxatie door middel van zitbaden of douchen en zijn laxeermiddelen vaak aangeraden. De te verwachten herstelduur na de ingreep bedraagt een 2 à 3 weken waarbij er soms nog sprake kan zijn van licht bloedverlies.
Geen enkele ingreep is vrij van risico's op verwikkelingen.
• Nabloeding (u dient alle bloed verdunnende medicatie op voorhand te stoppen, raadpleeg hierover uw chirurg).
• Urineretentie (=tijdelijk moeilijk wateren, waarvoor een sondage noodzakelijk kan zijn).
• Laattijdige incontinentie.
• Een zeldzame anale stenose of vernauwing.
• Hoge koorts en infectie.
Dit overzicht is niet limitatief.
Na de operatie blijf je op de ontwaakzaal en zal je na de nodige controles overgebracht kunnen worden naar de verpleegeenheid.
Na de operatie kan je je nog wat moe en suf voelen. Dit is het gevolg van de verdoving die je kreeg tijdens de operatie.
Tijdens de operatie krijg je een infuus om het nodige vocht en de nodige medicatie toe te dienen. Het infuus blijft ter plaatse tot zolang nodig, afhankelijk van de nodige medicatie na de operatie en tot je opnieuw normaal kan/mag eten en drinken.
Na de operatie krijg je pijnstillers via het infuus. Mocht je nog pijn hebben, aarzel dan niet om extra pijnmedicatie te vragen aan de verpleegkundigen. Zij weten heel goed welke medicatie je mag krijgen en zorgen dat de maximale dosis niet wordt overschreden. Nadat het infuus is verwijderd, krijg je, indien nodig, pijnmedicatie in de vorm van pillen.
Verwittig de verpleegkundige indien je je misselijk voelt of moet braken. We dienen dan de nodige medicatie toe via het aanwezige infuus of in de vorm van pillen.
Na de operatie is het mogelijk dat je temperatuur verhoogd is. In overleg met de arts starten we, indien nodig, medicatie.
In overleg met de behandelende arts, kan jouw thuismedicatie terug opgestart worden.
Als je je niet misselijk voelt, krijg je water te drinken. Na de operatie bouwen we de voeding langzaam op, in overleg met de arts.
Je blijft in bed tot je voldoende wakker bent. Een verpleegkundige begeleidt je, zodra je mag rechtstaan, naar het toilet. Als je voor de eerste maal opstaat, is het mogelijk dat je draaierig bent en verminderde kracht voelt in de benen. Pas als de verpleegkundige het veilig vindt, mag je alleen opstaan.
Het is van groot belang dat je regelmatig je benen beweegt en uit bed komt, dit om flebitis te voorkomen.
Een aambei-operatie gebeurt meestal in dagziekenhuis. Je kan dus de dag zelf het ziekenhuis verlaten. Dit kan pas nadat de arts ter controle is langs geweest, als eten en drinken vlot lukt en als je zelfstandig hebt kunnen plassen. Als je aan al deze voorwaarden voldaan hebt zal je naar huis kunnen terugkeren.
Belangrijk is wel om te weten dat je de eerste 24 uur na een verdoving niet alleen mag blijven, voorzie dus dat er iemand de eerste nacht in de buurt is.
De ontslagpapieren (brief voor de huisarts, medicatie, eventuele thuiszorg, afwezigheidsattest, controle raadpleging) worden met jou besproken en meegegeven bij ontslag.
Een controle bij de behandelende arts wordt gemaakt, meestal een drietal weken na de operatie. Hiervoor krijg je een afspraak mee.
• Na elke operatie kan er pijn optreden, deze mag met de gewone pijnmedicatie behandeld worden.
• Licht bloedverlies bij ontlasting of afvegen is als normaal te beschouwen.
• Er wordt aangeraden vezelrijke voeding te eten (veel groenten, fruit, bruin brood, zemelen) en veel water te drinken.
• Bij constipatie zal de chirurg u een laxeermiddel voorschrijven.
• Vermijden van alcohol en pikante voeding.
• Anale hygiëne (gewoon met water).
• Wondzorg zo nodig. Uw chirurg zal u hierover adviseren.
• U contacteert best een arts bij volgende symptomen:
o Aanhoudende koorts
o Rillingen
o Hevige anale pijn
o Anaal bloedverlies met klonters
Hoe dringend is de ingreep?
Moet ik nuchter zijn?
Welke medicatie mag ik innemen en welke niet?
Wat als ik zenuwachtig ben?
Specifieke voorbereiding
Ontwaken na de ingreep
Wat met pijn, misselijkheid of temperatuur?
Moet ik medicatie innemen?
Mag ik terug eten en drinken?
Kan ik snel terug uit bed?
